Artrita gonococică

ARTRITA GONOCOCICĂ
Elena Deseatnicova, Lealea Cheaburu

Artrita gonococică – este cea mai răspândită formă a infecţiei gonococice diseminate.
Maladia debutează acut cu inflamaţia ţesuturilor periarticulare. Se determină tumefierea şi hiperemia tranzitorie, migratoare a articulaţiilor, cu caracter poliarticular. Uneori se atacă o singură articulaţie, însă mai frecvent în procesul patologic sunt implicate 2 şi mai multe articulaţii. Este caracteristică afectarea articulaţiilor mari ale membrelor inferioare. Mai rar sunt descrise monoartrite cu o localizare diversă (articulaţia genunchiului, radiocarpiană, interfalangiene, temporomandibulară şi al.). Inflamaţia gonococică a articulaţiilor în lipsa tratamentului raţional duce la destrucţia suprafeţelor articulare cu ulterioara formare de anchiloză, flegmon periarticular sau osteomielită.

Tabloul clinic
  • Poliartralgia în infecţia gonococică este severă, se poate asocia cu febră.
  • Tiparul afectării articulare este migrator, de regulă, şi se poate rezolva spontan.
  • Erupţiile cutanate, tipic, sunt discrete cu leziuni papulare, pustulare şi veziculare nepruriginoase pe membre şi trunchi, dar cu evitarea feţei şi scalpului.
  • Artrita se dezvoltă în mai puţin de jumătate din cazuri, deşi tenosinovita apare la două treimi şi este dificil de diferenţiat.
  • Implicarea monoarticulară este mai obişnuită decât cea poliarticulară, genunchii, radiocarpienele şi talocruralele fiind cel mai frecvent afectate
  • În cazuri de diagnostic tardiv, endocardita, miocardita, pericardita şi anomaliile de conducere indică afectarea cardiacă.
  • Alte manifestări musculoscheletale includ piomiozita şi osteomielita. Hepatita şi afectarea meningeală sunt alte complicaţii cu pericol pentru viaţă.
  1. Faza de debut
  • Bacteriemia
  • Erupţiile tegumentare
  • Tenosinovita
  • Poliartrita
  1. Faza septică
  • Artrita septică (mono- sau poliartrita).
  • În cazul pătrunderii gonococului în cavitatea articulară se dezvoltă artrita sero-purulentă sau purulentă, care este acompaniată de febră moderată sau severă, artralgii ce cresc în intensitate la mişcare.
Pentru mai multă informaţie despre Diagnosticul pozitiv, Diferenţial şi Tratamentul Artritei gonococice consultaţi Compendiul de Reumatologie, 2009, sub redacţia prof. univ., d.h.m. Liliana Groppa.