Artrita gonococică
ARTRITA GONOCOCICÄ‚
Elena Deseatnicova, Lealea Cheaburu
Elena Deseatnicova, Lealea Cheaburu
Artrita gonococică "“ este cea mai răspîndită formă a infecției gonococice diseminate.
Maladia debutează acut cu inflamația țesuturilor periarticulare. Se determină tumefierea și hiperemia tranzitorie, migratoare a articulațiilor, cu caracter poliarticular. Uneori se atacă o singură articulație, însă mai frecvent în procesul patologic sunt implicate 2 și mai multe articulații. Este caracteristică afectarea articulațiilor mari ale membrelor inferioare. Mai rar sunt descrise monoartrite cu o localizare diversă (articulația genunchiului, radiocarpiană, interfalangiene, temporomandibulară și al.). Inflamația gonococică a articulațiilor în lipsa tratamentului rațional duce la destrucția suprafețelor articulare cu ulterioara formare de anchiloză, flegmon periarticular sau osteomielită.
Tabloul clinic
- Poliartralgia în infecția gonococică este severă, se poate asocia cu febră.
- Tiparul afectării articulare este migrator, de regulă, și se poate rezolva spontan.
- Erupțiile cutanate, tipic, sunt discrete cu leziuni papulare, pustulare și veziculare nepruriginoase pe membre și trunchi, dar cu evitarea feței și scalpului.
- Artrita se dezvoltă în mai puțin de jumătate din cazuri, deși tenosinovita apare la două treimi și este dificil de diferențiat.
- Implicarea monoarticulară este mai obișnuită decît cea poliarticulară, genunchii, radiocarpienele și talocruralele fiind cel mai frecvent afectate
- În cazuri de diagnostic tardiv, endocardita, miocardita, pericardita și anomaliile de conducere indică afectarea cardiacă.
- Alte manifestări musculoscheletale includ piomiozita și osteomielita. Hepatita și afectarea meningeală sunt alte complicații cu pericol pentru viață.
- Faza de debut
- Bacteriemia
- Erupțiile tegumentare
- Tenosinovita
- Poliartrita
- Faza septică
- Artrita septică (mono- sau poliartrita).
- În cazul pătrunderii gonococului în cavitatea articulară se dezvoltă artrita sero-purulentă sau purulentă, care este acompaniată de febră moderată sau severă, artralgii ce cresc în intensitate la mișcare.